腰椎间盘突出患者术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症患者术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，向左下肢放射，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前因搬重物后症状明显加重，左下肢麻木、无力，行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左下肢肌力Ⅳ级，感觉减退，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧）。

治疗方案：在全麻下行L4-L5椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。给予心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后24小时内每30分钟监测1次，平稳后改为每2小时1次。患者术后体温波动在36.8℃-37.5℃之间，考虑为吸收热，未予特殊处理；脉搏、呼吸、血压均在正常范围，血氧饱和度维持在98%-100%。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：术后密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。患者术后伤口敷料干燥，无明显渗血。

引流管护理：妥善固定引流管，