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乳腺科术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：48岁

床号：乳腺科3床

住院号：202512003

入院诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术

术后天数：第6天

二、查房目的

评估患者术后恢复情况，包括伤口愈合、引流管护理、患肢功能锻炼及心理状态。

分析当前护理问题，优化护理措施，预防并发症（如皮下积液、上肢水肿、切口感染等）。

指导患者及家属掌握出院后自我护理要点，提升延续性护理质量。

三、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况回顾

患者因“发现右乳肿块3个月”入院，乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第1-3天体温波动于37.5-38.0℃，予物理降温后恢复正常；近3天体温维持在36.5-37.2℃，心率65-80次/分，呼吸18-20次/分，血压110-130/70-85mmHg，生命体征平稳。

伤口及引流情况：

切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿、硬结。

右侧腋窝引流管1根，术后第1天引流量约120ml（淡血性），第3天约50ml，今日引流量约20ml（淡黄色），引流液性状正常，引流管通畅，固定妥善。