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新斯的明治疗重症肌无力危象患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院时间：2025年8月15日

入院诊断：重症肌无力（全身型）、重症肌无力危象、肺部感染

患者既往有重症肌无力病史5年，长期口服溴吡斯的明片（60mg，每日3次）控制症状，近1个月因工作劳累自行停药后出现症状加重，伴呼吸困难、吞咽困难，于当地医院急诊转入我院。

二、病情介绍

（一）主诉与现病史

患者因“进行性四肢无力伴呼吸困难2天”入院。2天前无明显诱因出现四肢无力加重，无法自行站立，伴吞咽困难、饮水呛咳，随后出现呼吸费力、口唇发绀，家属急送当地医院，予气管插管、机械通气后转入我院。入院时患者意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，双肺可闻及湿啰音，四肢肌力1级，腱反射减弱，病理征未引出。

（二）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示感染。

血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?55mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

肌电图：重复神经电刺激示低频刺激波幅递减10%，高频刺激波幅递增50%，符合重症肌无力表现。

胸部CT：双肺散在斑片状阴影，提示肺部感染。

（三）治疗方案

药物治疗：

新斯的明注射液：1mg，每6小时静脉注射，根据肌力调整剂量。

甲泼尼龙琥珀酸钠：500mg，每日1次静脉滴注，冲击治疗