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腹腔囊肿切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长）

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：赵XX

性别：女

年龄：45岁

床号：302-2

住院号：2025120302

诊断：腹腔巨大囊肿（直径约12cm）

手术时间：2025年12月17日09:00-11:30

手术方式：腹腔镜下腹腔囊肿切除术

二、病情汇报（责任护士：王护士）

（一）术前情况

患者因“反复腹胀伴腹部隐痛3个月”入院。入院时腹部膨隆明显，移动性浊音阳性，B超及CT提示腹腔内巨大囊性占位，边界清，考虑良性囊肿可能性大。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳。术后第一天（12月18日）体温波动于37.2-37.8℃，考虑吸收热；今日（12月19日）体温36.8℃，血压120/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹腔镜手术切口共4处，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm）及中上腹（0.5cm）。敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：

腹腔引流管：一根，引流出淡红色血性液体，量由术后当日的150ml减少至今日的约30ml，性质清亮。

导尿