小儿发热分期及护理个案.docVIP

婴幼儿急性上呼吸道感染发热个案护理

一、个案基本情况

患儿乐乐，男，11月龄，体重9.5kg。主诉“发热伴流涕2天”入院。患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴流清涕，无咳嗽、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服后体温可暂时下降，但易反复。入院查体：T38.8℃，P132次/分，R36次/分，神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹查体未见明显异常。血常规示：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常。诊断为急性上呼吸道感染（病毒性）。

二、发热分期及护理措施

（一）体温上升期（寒战期）

分期特点：此期患儿体温迅速升高，常伴有畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥无汗、四肢冰凉等表现。乐乐入院时即处于此期，体温从37.8℃在1小时内升至39.0℃，患儿哭闹不安，四肢冰凉，家长诉其“手脚发冷，直打哆嗦”。

护理措施：

保暖措施：为患儿加盖柔软的毛毯或被子，避免过多暴露肢体，尤其注意手脚等末梢部位的保暖。可使用温水袋（水温不超过50℃，用毛巾包裹）放置于患儿脚边或腋下，但需密切观察，防止烫伤。

环境调节：保持病室安静、整洁，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。避免对流风直接吹拂患儿。

密切监测：每15-30分钟测量体温一次，观察体温变化趋势，并记录。同时观察患儿面色、精神状态、有无惊厥先兆（如双眼凝视、四肢强直、意识丧失等