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肾癌早期切除术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：52岁

婚姻状况：已婚

职业：企业中层管理者

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右侧肾透明细胞癌（T1aN0M0，早期）

手术方式：腹腔镜下右侧肾癌根治术

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

家族史：父亲患有高血压，无肿瘤家族史。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，体重78kg，身高175cm，BMI25.4（超重）。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；尿常规提示尿蛋白（±），无红细胞；肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、糖类抗原CA199）均在正常范围。

影像学检查：腹部增强CT显示右侧肾脏上极有一2.8cm×2.5cm的实性占位，边界清晰，无肾周脂肪侵犯及淋巴结转移，左侧肾脏形态及功能正常。

心理-社会评估

患者因“体检发现肾占位”入院，术前对“癌症”存在明显焦虑，反复询问“是否会复发”“术后是否影响生活”，夜间入睡困难（每晚睡眠约4小时）。

家庭支持系统良好，妻子及子女全程陪伴，愿意积极配合治疗；患者对疾病相关知识了解较少，仅通过网络获取碎片化信息，存在认知误区（如认为“肾癌等于绝症”）。

生活习惯评估

吸烟史20年，每