心脏支架手术后的护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

查房对象：患者张XX，男，62岁

主查护士：李XX（责任护士）

参与人员：护士长王XX、管床医生刘XX、实习护士3名、护理员2名

患者病情摘要：患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”。于12月18日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚（左前降支近段）。术后第2天，生命体征平稳，无胸闷、胸痛，穿刺部位无渗血、血肿。

二、责任护士汇报病情

（一）一般资料

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

文化程度：高中

既往史：高血压病史10年（最高160/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可），无药物过敏史。

生活习惯：吸烟30年，每日10支；偶饮酒，已戒断1年；饮食偏咸，运动量少。

（二）术后评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：

无胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适；

穿刺部位（右侧桡动脉）：敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动有力，手指活动自如，皮温正常；

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；

腹部平软，无压痛，肠鸣音正常