帕金森的护理问题及个案.docVIP

帕金森病个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，已婚，退休教师，育有一子一女，均体健。

主诉：进行性肢体震颤、僵硬伴行动迟缓5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右手不自主震颤，静止时明显，活动后减轻，未予重视。3年前震颤逐渐累及左上肢及双下肢，伴肢体僵硬、动作迟缓，行走时呈“小碎步”，转身困难。1个月前上述症状明显加重，出现起床、翻身困难，言语含糊，饮水呛咳，遂入院治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

家族史：父亲患有帕金森病，于75岁去世。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，面具脸，言语缓慢，吐字不清。四肢肌张力呈齿轮样增高，右手震颤明显，左侧肢体震颤较轻。四肢肌力5级，腱反射正常，病理征未引出。行走时呈慌张步态，步距小，双上肢摆动减少。

辅助检查：头颅MRI示脑萎缩；血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能均正常；铜蓝蛋白正常，排除肝豆状核变性。

诊断：帕金森病（Hoehn-Yahr分期：Ⅲ期）；高血压病2级（中危）。

二、主要护理问题

（一）运动障碍

震颤：患者右手震颤明显，影响进食、书写等日常生活活动。

肌强直：四肢肌张力增高，导致肢体僵硬、活动受限。

运动迟缓：动作缓慢，如起床、