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2026年医院电子病历应用提升实施方案

一、当前电子病历应用现状及存在问题

截至2025年底，我院电子病历系统已覆盖全部临床科室，达到国家电子病历系统功能应用水平分级评价4级标准，但仍存在以下短板：

1.数据质量参差不齐：住院电子病历结构化率仅为72%，其中现病史、体格检查等核心模块结构化不足60%；病历必填项缺失率达8%，诊断编码与临床诊断匹配准确率为85%，历史病历数据清洗完成率仅40%，无法支撑精准医疗与管理决策。

2.跨系统互联互通不畅：院内HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统等12个业务系统间存在数据孤岛，跨系统数据共享接口成功率为91%，患者检验检查结果需手动录入病历的比例达