心脏起搏器病人护理查房.docVIP

心脏起搏器病人护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。心电图检查提示“三度房室传导阻滞”，心室率38次/分。为进一步治疗，收入心内科病房。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。心脏超声提示“左心室舒张功能减退”。动态心电图显示“三度房室传导阻滞，最长RR间期5.2秒”。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局麻下行“永久性心脏起搏器植入术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：起搏器植入部位（左胸前）伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。

起搏器工作状态：起搏器程控显示起搏模式为DDD，起搏频率60次/分，感知功能良好，无起搏故障。

心血管系统：患者无胸闷、心悸、头晕等不适，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

其他系统：患者饮食、睡眠尚可，大小便正常。

（二）心理社会评估

患者对心脏起搏器植入术存在一定