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疤痕淡化术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512001

床号：3床

诊断：面部增生性疤痕（右侧面颊）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：疤痕切除+美容缝合术

查房日期：2025年12月21日

二、查房核心流程

本次护理查房采用三级查房模式，由护士长（N3级）主导，责任护士（N2级）汇报患者情况，实习护士参与学习。流程如下：

责任护士汇报：患者术后基本情况、生命体征、伤口状态、护理措施执行情况。

现场评估：护士长带领团队至床旁，查看患者伤口、询问主观感受、评估康复进展。

问题讨论：针对患者现存护理问题（如伤口渗液、疼痛管理）展开分析。

措施优化：制定个性化护理方案，明确后续护理重点及健康教育内容。

总结反馈：护士长总结本次查房要点，强调护理安全与质量控制。

三、患者术后评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（正常范围36.0-37.2℃）

脉搏：78次/分（正常范围60-100次/分）

呼吸：18次/分（正常范围12-20次/分）

血压：118/75mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。

（二）伤口局部评估

评估项目

具体情况

伤口部位

右侧面颊，长约3cm，沿皮纹方向缝合，共5针。

伤口外观

缝线在位，