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儿童腹腔镜阑尾切除术后刀口护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：6岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

诊断：急性化脓性阑尾炎

主诉与现病史

患儿因“转移性右下腹痛24小时”入院。入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例82%。腹部超声提示阑尾增粗、周围渗出，诊断为急性化脓性阑尾炎。

手术过程

于全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术时长约45分钟。术中见阑尾充血水肿，表面覆脓苔，根部完整切除后用可吸收线缝合残端。腹壁共3个穿刺孔：脐部10mm（观察孔），右下腹5mm（主操作孔），左下腹5mm（辅助操作孔），均采用皮下缝合，切口表面覆盖无菌透明敷贴。

术后情况

术后返回病房，神志清醒，生命体征平稳。禁食水6小时后逐步过渡至流质饮食。术后第1天排气，拔除尿管后可下床活动。术后第2天体温降至37.2℃，复查血常规白细胞计数8.9×10?/L。

二、护理评估

（一）生理评估

刀口情况

外观：3个切口均无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛：患儿主诉刀口轻微疼痛，NRS评分2分（0-10分），活动时疼痛加剧。

愈合：切口边缘整齐，无裂开或脂肪液化迹象。

全身状况

营养：体重22kg，BMI16.5（正常范围），术前饮食规律，术后食欲一般。

活动：术后第1天可自主翻身