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一次性包皮环切术后护理个案

一、病例介绍

患者小明（化名），男，10岁，因“包皮过长伴反复感染”于2025年10月15日在我院泌尿外科门诊行一次性包皮环切术。患者既往体健，无药物过敏史，术前检查（血常规、凝血功能）均正常。手术过程顺利，历时约20分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

1.生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

伤口情况：阴茎头部轻度水肿，敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘整齐，无红肿及分泌物。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者诉伤口轻微胀痛，评分2分（0-10分制）。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无尿痛、尿频等不适。

2.心理社会状况评估

患者心理：因术后伤口疼痛及对恢复过程的未知，患者表现出轻度焦虑，询问“什么时候能好”“会不会留疤”等问题。

家属认知：家长对术后护理知识了解不足，担心孩子活动时牵拉伤口，对饮食禁忌、换药频率等存在疑问。

三、护理问题与护理目标

1.主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部组织水肿有关。

焦虑：与担心术后恢复及疼痛有关。

知识缺乏：与家长及患者对术后护理知识了解不足有关。

潜在并发症：出血、感染、伤口裂开、包皮水肿等。

2.护理目标

患者术后24小时内疼痛评分降至1分以下，72小时内基本无明显疼痛。