睑缘肿物切除术后护理个案.docVIP

睑缘色素痣切除术后精准护理个案

一、病例概况

患者女性，45岁，主诉右眼上睑缘外侧肿物渐进性增大5年。专科检查显示右眼上睑缘中外1/3处可见一3mm×2mm椭圆形色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃出血，眼睑闭合功能正常，泪膜破裂时间（BUT）测定为10秒。术前诊断为右眼上睑缘色素痣，于2025年10月12日在局部麻醉下行睑缘肿物切除术联合睑缘修复术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

眼部情况：视力右眼1.0，左眼1.0，眼压正常，泪液分泌功能良好。

全身状况：无高血压、糖尿病等慢性病史，凝血功能正常，ASA分级Ⅰ级。

心理评估

患者因肿物位于面部暴露部位，存在明显社交焦虑，担心术后瘢痕影响外观。

对手术效果及术后恢复存在担忧，表现为睡眠质量下降，术前一晚入睡困难。

社会评估

职业为中学教师，担心术后眼部外观影响教学工作。

家庭支持系统良好，丈夫及子女能够提供术后照护。

三、护理问题

有感染的风险：与手术切口存在、眼部卫生状况不佳有关。

疼痛：与手术创伤、局部炎症反应有关。

焦虑：与担心手术效果、术后外观及恢复时间有关。

知识缺乏：缺乏术后眼部护理、用药及复查相关知识。

潜在并发症：如瘢痕增生、眼睑畸形、干眼症等。

四、护理计划与实施

（一）术前护理

心理护理

采用共情沟通技巧，倾听患者诉求，解释手术的必要性及安全性。

展示同类手术成功案例照片，增强患者信心。

术前一日指导患