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二尖瓣修补术术后护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，45岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前症状加重，爬2层楼梯即感明显不适，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心脏超声提示二尖瓣中度反流，左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数（LVEF）58%。心电图示窦性心律，左心室高电压。胸部X线片示心影增大。

诊断：二尖瓣关闭不全（中度），心功能Ⅱ级（NYHA分级）。

治疗方案：患者于入院后第5天在全麻体外循环下行二尖瓣修补术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护病房（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CICU时，患者心率110次/分，血压105/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。心电监护示窦性心律，偶发室性早搏。

呼吸系统：患者带气管插管，呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%。双肺呼吸音对称，未闻及干湿