肺胀的护理问题及个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并肺胀个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，未予规范治疗。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳白色黏痰，伴活动后气促，休息后可缓解，无发热、胸痛等不适。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇轻度发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%，血红蛋白130g/L，血小板计数210×10?/L。血气分析：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影。肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值45%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病代偿期、高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理