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新生儿肺囊腺瘤术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示左侧胸腔占位”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。出生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），胸部CT检查示左侧肺囊腺瘤（CCAM）Ⅲ型，病变范围约占左侧胸腔40%，压迫左肺下叶及纵隔，心脏轻度右移。经多学科会诊评估后，于出生后第7天在全麻下行胸腔镜下左侧肺囊腺瘤切除术，手术过程顺利，术后转入NICU继续监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：术后带气管插管返回NICU，机械通气模式为SIMV（同步间歇指令通气），参数设置：FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR30次/分，VT6ml/kg。双肺呼吸音对称，未闻及明显干湿啰音，SpO?维持在94%-98%。

循环系统：心率130-150次/分，血压55-70/35-45mmHg，毛细血管充盈时间2秒，末梢温暖，无明显水肿。

神经系统：患儿麻醉苏醒后反应可，哭声响亮，四肢活动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

消化系统：术后禁食，胃肠减压引流出少量淡黄色液体，腹部柔软，无腹胀，肠鸣音减弱。

伤口情况：胸腔镜手术切口共3处，分别位于左侧腋前线第4肋间、腋中线第6肋间及腋后线第8肋间，切口长度约0.5-1cm，敷料干燥，无渗血渗液。

（二）心理社会评估

患儿父母