痛风石切除术后的疼痛护理个案.docVIP

痛风石切除术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复双足第一跖趾关节红肿疼痛10年，加重伴痛风石形成2年”入院。患者10年前无明显诱因出现双足第一跖趾关节红肿疼痛，诊断为“痛风”，长期不规则服用“秋水仙碱、别嘌醇”等药物，症状反复发作。2年前双足第一跖趾关节出现皮下结节，逐渐增大，影响行走，遂入院行痛风石切除术。

患者既往有高血压病史8年，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，血糖控制尚可。入院时生命体征平稳，双足第一跖趾关节可见大小约2cm×3cm的痛风石，局部皮肤菲薄，无破溃。实验室检查：血尿酸580μmol/L，肝肾功能正常。

二、术后疼痛评估

（一）评估工具

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。同时结合患者的面部表情、肢体语言等进行综合判断。

（二）评估结果

术后返回病房时，患者诉切口处剧烈疼痛，NRS评分8分，伴有烦躁不安、出汗等症状。术后24小时内，疼痛持续存在，NRS评分波动在6-8分之间。术后48小时，疼痛有所缓解，NRS评分降至4-6分。

三、疼痛护理措施

（一）药物镇痛

阿片类药物：术后立即遵医嘱给予吗啡5mg静脉注射，缓解急性疼痛。随后根据疼痛评分，每4-6小时给予吗啡5-10mg肌肉注射，或使用镇痛泵持续输注。

非甾体抗炎药：术后第2天开始，给予布洛芬0.3g口服，每日3次，辅助镇痛，减少阿片类药物的