乳突术后病人的护理个案.docVIP

乳突根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复右耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现右耳间断性流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未予重视。1周前上述症状加重，流脓量增多，伴右侧头痛，遂来我院就诊。门诊以“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）”收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。右耳廓无畸形，外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见白色胆脂瘤样物。左耳未见明显异常。纯音测听示右耳传导性耳聋，气骨导差40dB。颞骨CT示右中耳乳突炎，胆脂瘤形成，侵犯鼓窦及乳突气房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。吸烟史20年，每日20支。

身体状况

耳部症状：右耳持续流脓，听力明显下降，伴右侧头痛。

全身状况：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

心理社会状况：患者对疾病及手术相关知识缺乏了解，担心手术效果及术后听力恢复情况，存在焦虑情绪。

（二）术后评估

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行右耳乳突根治术+鼓室成形术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

身体状况

生命体征：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

耳部情况：右耳敷料包扎完整，无渗