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头皮缝合术后护理个案

一、病例基本资料

患者姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

入院日期：2025年11月10日

主诉：头部外伤后头皮裂伤1小时

现病史：患者1小时前因意外摔倒，头部撞击地面硬物，当即感头部剧痛，伴活动性出血，无昏迷、呕吐、抽搐等症状，由家属急送我院急诊。

二、术前评估与手术情况

（一）术前评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，意识清楚，对答切题。

专科检查：头部右侧颞顶部可见一长约5cm的不规则裂伤，深达颅骨，伤口边缘不整齐，伴活动性出血，周围头皮肿胀、压痛明显，未触及颅骨凹陷或骨擦感。

辅助检查：头颅CT示右侧颞顶部头皮软组织肿胀，未见颅骨骨折及颅内出血征象。血常规、凝血功能等术前检查无明显异常。

（二）手术情况

患者于入院后1小时在局部浸润麻醉下行头皮裂伤清创缝合术。术中彻底清除伤口内异物及坏死组织，用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，修剪创缘后以可吸收线分层缝合皮下组织，丝线间断缝合皮肤，术毕伤口覆盖无菌纱布，绷带加压包扎。手术过程顺利，历时约40分钟，术中出血约50ml。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续监测2小时，平稳后改为每2小时1次，直至术后24小时。重点观察患者意识状态、瞳孔变化及有无头痛、呕吐等颅内压增高表现，警惕迟发性颅内出血的发生