双联抗血小板治疗的出血风险评估工具总结2026.docxVIP

双联抗血小板治疗的出血风险评估工具总结2026.docx

双联抗血小板治疗的出血风险评估工具总结2026

本号内容为个人职业日志与学习笔记，旨在沉淀思考。文章均属个人观点，不代表任何机构。信息仅供参考，不构成专业建议。

双联抗血小板治疗(DAPT)在临床上通常指服用阿司匹林加一种P2Y12受体抑制剂，氯吡格雷或替格瑞洛。

DAPT最大的副作用就是出血，早期识别高出血风险，在不增加缺血风险的情况下，积极降低出血风险，是目前优化DAPT治疗的焦点。

评估DAPT期间出血风险的工具主要有PRECISE-DAPT评分和ARC-HBR标准。

PRECISE-DAPT评分适用于PCI术后出院前，可用于决定DAPT的时长。它包括年龄、肌酐清除率、血红蛋白、白细胞计数、既往自发性出血这5项信息，借助小程序或者通过下图标尺模型对照计分可得出。

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当总分≥25分时，即被界定为“高出血风险”。这一阈值具有明确的临床指导意义：

高风险（≥25分）：建议采用短期DAPT，通常为3-6个月，以避免过度暴露于出血风险。

非高风险（25分）：可采用标准或长期DAPT，以更有效地预防缺血事件。

ARC-HBR标准包括14项主要标准和6项次要标准。高出血风险定义为PCI术后1年出血学术研究联合会（BleedingAcademicResearchConsortium，BARC）3或5型出血风险≥4%，或颅内出血风险≥1%。