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肺癌术后围手术期护理查房

主持人：张护士长

参与人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：胸外科病房3床

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支，无高血压、糖尿病病史。入院后行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5×4.0cm，考虑肺癌可能性大。进一步行支气管镜活检，病理结果示：右肺上叶鳞状细胞癌（Ⅱ级），TNM分期为T2aN0M0（ⅠB期）。完善术前检查后，于2025年12月25日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第3天，无发热）

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分（自主呼吸，偶有胸闷）

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：96%（吸氧状态下）

（二）症状与体征

切口情况：右侧胸壁切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml/24h（较前减少）。

呼吸道症状：偶有咳嗽，痰液黏稠，不易咳出，听诊双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为