卵巢癌腹腔镜手术后护理个案.docVIP

卵巢癌腹腔镜术后精准化个案护理实践

一、病例概述

患者张女士，52岁，因“体检发现盆腔包块1月余”入院。入院后完善相关检查，CA125：896U/ml，盆腔MRI提示右侧卵巢占位，考虑恶性肿瘤可能性大。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下卵巢癌全面分期手术，术中见右侧卵巢菜花样肿物，直径约8cm，表面破溃，盆腔多发粟粒样转移灶。术后病理回报：高级别浆液性卵巢癌ⅢC期。患者术后安返病房，生命体征平稳，留置腹腔引流管1根，尿管1根，胃肠减压管1根。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

伤口情况：腹部可见4个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：腹腔引流管引出淡红色血性液体约50ml，尿管引出淡黄色尿液约200ml，胃肠减压管引出少量淡黄色胃液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分，表现为腹部轻微胀痛。

营养状况：患者身高160cm，体重52kg，BMI20.3kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后暂禁食水。

（二）心理社会评估

患者得知诊断后情绪低落，对疾病预后感到担忧，担心治疗费用过高给家庭带来负担。家属对患者关心照顾，但对疾病相关知识了解较少。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、腹腔引流管刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗费用有关。

有感染的风险：与手术