心肌衰竭术后护理查房.docVIP

急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”于2025年12月20日急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制不佳。入院时心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，肌钙蛋白I（cTnI）显著升高（25.6ng/mL）。急诊行冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护，术后6小时出现呼吸困难、端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿啰音，BNP（脑钠肽）升至12000pg/mL，诊断为急性心肌梗死PCI术后合并急性左心衰竭。

目前病情

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度92%（面罩吸氧5L/min）。

症状体征：烦躁不安，口唇发绀，双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。

实验室检查：血肌酐135μmol/L，血钾3.8mmol/L，血糖11.2mmol/L。

治疗方案：静脉泵入硝酸甘油、呋塞米，口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、缬沙坦、他汀类药物。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心功能分级：Killip分级Ⅲ级（肺部湿啰音范围超过50%肺野）。

血流动力学：中心静脉压（CVP）12cmH?O，提示容量负荷过重。

心律失常风险：术后持续心电监护示偶发室性早搏，需警惕恶性心律