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心脏主动脉瘤术后护理个案

一、病例摘要

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛1月余”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院后经主动脉CTA检查提示：主动脉根部瘤样扩张，直径约5.8cm，诊断为“心脏主动脉瘤”。完善术前检查后，于2025年12月10日在全麻体外循环下行主动脉根部置换术（Bentall术），手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

循环系统：术后返回CSICU时，患者心率120次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：患者带气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，血氧饱和度（SpO?）98%。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肾功能：术后尿量约100ml/h，尿色清亮。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；心包纵隔引流管引流通畅，引流液呈淡血性，量约200ml/h。

（二）心理状态评估

患者因手术创伤较大，对术后恢复存在担忧，表现为焦虑、紧张。

三、术后护理措施

（一）循环系统护理

血压管理：术后严格控制血压，避免血压过高导致吻合口出血或过低引起组织灌注不足。遵医嘱使用硝酸甘油、硝普钠等血管活性药物，