卵巢癌术后复发病人护理个案.docVIP

卵巢癌术后复发患者的个案护理实践与思考

一、病例介绍

患者张女士，52岁，2023年6月因“卵巢高级别浆液性癌ⅢC期”接受了肿瘤细胞减灭术，术后辅以6个疗程的紫杉醇联合卡铂化疗，疗效评估为完全缓解（CR）。2024年11月，患者因“下腹胀痛伴食欲减退1个月”入院复查，盆腔MRI提示盆腔右侧囊实性占位（直径约5.2cm），血清CA125数值升至286U/ml（正常参考值35U/ml），结合病史及影像学特征，临床诊断为卵巢癌术后复发。

患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。育有1子，已绝经3年。入院时，患者精神状态差，睡眠质量下降，自述疼痛评分为6分（NRS评分法），KPS评分60分。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者主要表现为持续性下腹部胀痛，夜间加重，影响睡眠。疼痛性质为钝痛，与肿瘤压迫周围组织及可能的腹膜转移有关。

营养状况：患者近1个月体重下降约4kg，BMI为18.2kg/m2，存在轻度营养不良。实验室检查提示白蛋白32g/L，血红蛋白98g/L，均低于正常范围。

消化系统症状：患者食欲明显减退，伴有恶心、偶发呕吐，排便次数减少（2-3天/次），存在便秘倾向。

心理状态：患者情绪低落，对疾病复发感到恐惧和焦虑，担心治疗效果及预后，存在明显的心理应激反应。

自理能力：由于疼痛和乏力，患者部分日常