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高龄独居老人睡眠障碍个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，82岁，独居，退休教师。

主诉：近3个月来入睡困难、夜间易醒，每日睡眠时间不足4小时，伴日间疲乏、情绪烦躁。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.5mmol/L），无神经系统疾病或精神疾病史。

生活习惯：

饮食：喜饮浓茶（每日3-4杯），晚餐多为清淡粥面，但偶尔因夜间饥饿加餐饼干。

作息：白天常久坐看电视，缺乏户外活动；夜间因担心起夜受凉，睡前减少饮水，但仍因尿频（夜尿2-3次）中断睡眠。

心理状态：子女定居外地，每周电话联系1次，自述“晚上安静时容易想事情”，对身体状况过度担忧。

二、睡眠问题评估

（一）主观评估

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估，总分为14分（正常≤7分），各维度得分如下：

入睡时间：3分（需30-60分钟入睡）

睡眠时长：2分（4-5小时）

睡眠效率：3分（睡眠效率＜85%）

睡眠障碍：3分（夜尿、多梦）

日间功能障碍：3分（日间疲乏、注意力不集中）

（二）客观评估

睡眠日记记录（连续7天）：

上床时间：21:30-22:00

入睡时间：22:30-23:30

夜间觉醒次数：2-3次（多因夜尿或梦境）

起床时间：5:00-5:30

日间小睡：偶尔在午后小睡30-6