肺水肿治疗饮食护理个案.docVIP

急性左心衰竭合并肺水肿患者的饮食护理个案

一、个案情况

（一）基本信息

患者张某，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日入院。患者有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片，但未规律监测血压。5年前诊断为“冠心病、心功能不全”，平日活动耐力下降，爬2层楼梯即感气促。此次入院前2小时，患者因情绪激动后突然出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，伴大汗淋漓，被家属紧急送入我院急诊科。

（二）入院诊断

急性左心衰竭

肺水肿

高血压病3级（极高危）

冠状动脉粥样硬化性心脏病

（三）入院时主要症状及体征

症状：端坐呼吸，呼吸频率32次/分，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，烦躁不安，自述胸闷、胸痛明显。

体征：体温36.8℃，心率128次/分，血压165/95mmHg，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律。

辅助检查：

血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，SaO?88%（吸氧状态下）。

胸部CT：双肺弥漫性渗出影，符合肺水肿表现。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%，左心室舒张末期内径65mm。

二、治疗原则与护理评估

（一）治疗原则

紧急处理：高流量吸氧（6-8L/min），吗啡镇静，呋塞米静脉注射减轻肺水肿，硝酸甘油扩张血管降低心脏负荷