单孔腹腔镜术后切口护理个案.docVIP

单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”。于2025年10月15日在全麻下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。

二、术后切口情况及护理评估

（一）术后即刻评估

患者术后返回病房时，切口敷料干燥、完整，无渗血、渗液。切口位于脐部，长约2cm，呈线性缝合，周围皮肤无红肿、硬结。患者主诉切口轻微疼痛，VAS评分3分，无发热、恶心、呕吐等不适。

（二）术后24小时评估

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃。切口敷料仍干燥，无明显渗血渗液，但患者主诉切口疼痛较前加重，VAS评分5分。护士触诊切口周围皮肤，发现局部皮温略高于周围正常皮肤，无明显压痛及硬结。

（三）术后48小时评估

术后第2天，患者体温升至37.8℃，主诉切口疼痛明显加剧，VAS评分7分。护士观察到切口敷料有少量淡黄色渗液渗出，渗液量约5ml，无明显异味。揭开敷料后，可见切口边缘皮肤红肿，范围约1cm×1cm，切口处有少量脓性分泌物。触诊切口周围皮肤，皮温明显升高，有明显压痛及硬结。

三、护理问题及诊断

疼痛：与切口创伤、炎症反应有关。

体温过高：与切口感染有关。

有皮肤完整性受损的危险：与切口感染