直肠癌术前术后护理个案.docVIP

直肠癌患者术前术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，62岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，与大便混合，量不多，未予重视。近1个月来，便血次数增多，伴有排便次数增加，每日3-4次，大便变细，伴有里急后重感。遂至当地医院就诊，行肠镜检查提示直肠距肛门6cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为中分化腺癌。为进一步治疗，转入我院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，营养中等。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。肛门指检：距肛门6cm处可触及一质硬肿物，活动度差，指套退出时可见血染。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（正常参考值5ng/ml），CA19-935U/ml（正常参考值37U/ml）。胸部CT及腹部CT未见明显转移灶。盆腔MRI提示直肠肿物侵犯肠壁全层，未侵犯周围组织及器官，无淋巴结转移。

临床诊断：直肠中分化腺癌（T3N0M0，Ⅱ期）。

治疗方案：完善术前准备后，行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者得知自己患有癌症后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及预后。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向其介绍手术的