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2026年卫生院高血压管理工作计划

为规范做好2026年本辖区高血压患者健康管理工作，落实国家基本公共卫生服务项目要求，有效预防和控制高血压及其并发症，提高辖区居民健康水平，结合本卫生院服务能力、辖区人口结构及既往管理数据，制定本工作计划。

一、工作目标

（一）总目标

建立完善辖区高血压患者筛查、登记、分级管理、随访干预的全流程工作机制，提高患者知晓率、治疗率、控制率，减少并发症发生，降低高血压对居民健康的危害。

（二）具体量化目标

1.辖区35岁以上常住居民高血压知晓率≥90%；

2.辖区已登记高血压患者规范管理率≥85%；

3.辖区高血压患者血压控制率≥60%（血压140/90mmHg）；

4.35岁以上常住居民首诊测血压率≥100%；

5.新发现高血压患者登记率≥95%，7天内健康档案建立与电子录入率≥100%；

6.高血压高危人群每年至少接受1次生活方式干预指导率≥90%；

7.高血压患者每年至少1次并发症筛查率≥85%；

8.双向转诊申请到位率≥90%；

9.高血压患者健康档案合格率≥90%，随访记录及时率≥95%。

二、工作内容与实施措施

（一）患者筛查与登记管理

1.门诊首诊强制测血压：所有35岁以上常住居民到卫生院、村卫生室就诊时，首诊医生必须为其测量血压，结果记录在门诊日志及患者就诊记录中。对首次发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg