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肺部肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，IB期）。患者于3天前行胸腔镜下右肺上叶切除术，术后返回病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml/24h，水柱波动正常。

症状表现：患者偶有咳嗽，痰液较稀薄，可自行咳出，无明显胸痛，活动后稍感气促，无发热、呼吸困难等不适。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化指标基本正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸功能：呼吸频率正常，但呼吸深度稍浅，听诊双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左侧稍弱，未闻及干湿啰音。

氧合状态：血氧饱和度维持在正常范围，但活动后需氧量增加，可能出现短暂下降。

排痰能力：患者咳嗽反射存在，但因术后疼痛，主动咳嗽意愿不强，痰液黏稠度中等，需加强指导。

循环系统：

心血管功能：心率、血压稳定，心电图无明显异常，但患者年龄较大，需警惕术后心血管并发症风险。