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痔疮手术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：45岁

住院号：XXX

诊断：混合痔（III度）

手术方式：痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

手术时间：2025年12月18日14:00-15:30

术后时间：术后第2天（2025年12月20日）

简要病史：

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。5年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴排便时疼痛，遂来我院就诊。肛门指检及肛门镜检查示：混合痔（III度），直肠黏膜松弛。完善术前检查后，于12月18日在腰麻下行PPH+外痔切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）伤口情况

伤口部位：肛门周围

伤口外观：敷料干燥，无渗血、渗液，无红肿、硬结。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉疼痛评分为3分（轻度疼痛），排便时疼痛加重至5分（中度疼痛）。

引流情况：无引流管。

（三）排便情况

排便次数：术后未排便。

排便困难程度：患者主诉有便意，但因害怕疼痛不敢用力排便。

粪便性状：未知。

（四）饮食情况

饮食类型：术后6小时流质饮食，术后第1天半流质饮食，今日