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肾损伤保守治疗护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“高处坠落致左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，左侧腰腹部着地，当即感左侧腰腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml。随后出现肉眼血尿，色鲜红，无血凝块。患者伤后未进食水，无昏迷、抽搐，无胸闷、气促。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神紧张，急性痛苦面容。左侧腰腹部可见大片皮下瘀斑，局部肿胀明显，压痛、叩击痛阳性，左侧肾区饱满。腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。双下肢活动正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L。尿常规示红细胞满视野，白细胞计数5-8/HP。腹部CT示左侧肾实质内可见片状高密度影，提示肾挫伤，肾周可见少量积液，未见明显肾破裂及尿外渗征象。

二、治疗原则

患者诊断为左侧肾挫伤，根据病情，采取保守治疗。治疗原则包括：

绝对卧床休息：避免活动加重肾损伤，减少出血风险。

密切监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现休克等并发症。

止血、补液治疗：使用止血药物，补充血容量，维持水电解质平衡。

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