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谷氨基转移酶高护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：乏力、食欲减退1周，伴尿色加深3天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，食欲明显减退，进食量较前减少约1/3，无恶心、呕吐。3天前发现尿液颜色加深，呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无皮肤瘙痒。遂至我院门诊就诊，查肝功能示：谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）620U/L，总胆红素（TBIL）56μmol/L，直接胆红素（DBIL）32μmol/L。门诊以“肝功能异常原因待查”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：长期饮酒史15年，平均每日饮白酒约250ml（50度）。吸烟史20年，平均每日20支。

家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：

肝功能：ALT850U/L，AST620U/L，TBIL56μmol/L，DBIL32μmol/L，白蛋白（ALB）40g/L，球蛋白（GLB）25g/L，白球比（A/