痔疮术后一星期护理个案.docVIP

痔疮术后一周精细化护理个案

一、病例基本情况

患者王某，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂至我院就诊。

专科检查：肛门外观可见环状混合痔脱出，黏膜充血水肿，齿状线处可见多个痔核，指检未触及明显肿块，肛门镜检查见直肠黏膜充血，痔核表面黏膜糜烂出血。

诊断结果：环状混合痔。

手术方式：于入院后第2日在腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后一周护理实施过程

（一）术后当日（Day0）：生命体征监测与基础护理

体位管理：患者术后返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取侧卧位或平卧位，避免压迫手术部位。

生命体征监测：每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，连续监测4小时，平稳后改为每小时一次，直至术后24小时。密切观察患者意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等麻醉反应。

伤口观察与处理：观察肛门敷料渗血情况，如渗血较多或鲜红色血液持续流出，立即报告医生。术后常规放置凡士林纱条于肛门口，起到压迫止血和引流作用，一般于术后24小时内取出。

疼痛管理：术后伤口疼痛明显，遵医嘱给予静脉镇痛泵持续镇痛，并告知患者及家属镇痛泵的使用方法。观察患