心脏病出汗护理个案.docVIP

急性心肌梗死合并心源性休克出汗护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

现病史：患者于入院前4小时无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴濒死感，同时全身大汗淋漓，衣物湿透，自觉呼吸困难，遂由家属送至我院急诊。急诊心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，心肌酶谱显著升高（肌酸激酶同工酶CK-MB：280ng/mL，肌钙蛋白I：15.6ng/mL），血压85/50mmHg，心率125次/分，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”，立即行急诊PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后转入心内科ICU。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

个人史：吸烟史30年，每日20支，未戒烟；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml。

家族史：父亲患有冠心病，于58岁时因心肌梗死去世。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏125次/分（律齐），呼吸28次/分，血压85/50mmHg（多巴胺维持下），血氧饱和度92%（鼻导管吸氧5L/min）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，定向力基本正常。

皮肤状况：全身皮肤湿冷，呈灰白色，四肢末梢发绀，额