肿瘤化疗中的护理个案.docVIP

晚期非小细胞肺癌患者化疗期间的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺下叶腺癌（cT4N2M1a，IV期），伴右侧胸腔积液

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院时间：2025年3月10日

入院主诉：咳嗽、咳痰伴胸闷1月余，加重3天。

二、化疗方案

患者入院后完善相关检查，基因检测提示EGFR野生型，PD-L1表达阴性（TPS1%）。经多学科会诊（MDT）讨论，制定一线化疗方案为培美曲塞二钠+顺铂（PP方案），具体如下：

培美曲塞二钠：500mg/m2，静脉滴注，d1

顺铂：75mg/m2，静脉滴注，d1

周期：每21天为1周期，计划行4-6周期后评估疗效。

预处理方案：

化疗前1周开始口服叶酸片（400μg/d），持续至化疗结束后21天。

化疗前1天、当天及后1天口服地塞米松片（4mg，bid），预防过敏反应及皮疹。

顺铂给药前及给药过程中充分水化（补液量≥2000ml），并给予止吐药物（帕洛诺司琼0.25mg+阿瑞匹坦125mg，d1；阿瑞匹坦80mg，d2-3）。

三、护理问题分析

结合患者病情及化疗方案特点，通过护理评估识别以下核心护理问题：

1.恶心呕吐风险（与顺铂的高致吐性相关）

顺铂属于高致吐风险药物（致吐风险＞90%），即使给予预防性止吐治疗，仍有部分患者出现急性或延迟