胃全切后术后饮食和护理个案.docVIP

胃全切术后饮食与康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月”入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍控制血糖。入院后经胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌，肿瘤侵犯浆膜层，无远处转移。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助根治性全胃切除术，术后病理提示切缘阴性，淋巴结清扫未见转移。术后转入外科ICU监护，生命体征平稳后于术后第3天转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内体温波动于37.8-38.2℃，考虑为术后吸收热；心率85-105次/分，血压120-140/70-85mmHg，血氧饱和度维持在98%以上。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；胃肠减压引流量约150ml/日，颜色由墨绿色逐渐转为淡黄色；腹腔引流管引流量约50ml/日，颜色清亮。

营养状况：术前体重65kg，术后第3天体重62kg，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度低蛋白血症。

血糖控制：术后禁食期间通过静脉输注胰岛素控制血糖，血糖波动于6.5-9.2mmol/L；恢复进食后改为皮下注射胰岛素，血糖控制在7.0-10.0mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在焦虑，担心术后生活质量下降；家属对术后护理知识缺乏，尤其对饮食管理存在困惑。患者文化程度为高中，能够理解基本的健康指