扁桃体手术后疼痛的护理个案.docVIP

儿童扁桃体腺样体切除术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重2个月”入院。患儿1年来睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停，近2个月症状加重，伴白天嗜睡、注意力不集中。门诊检查示：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，腺样体堵塞后鼻孔约80%。诊断为“慢性扁桃体炎、腺样体肥大”，拟行双侧扁桃体切除术+腺样体切除术。

患儿既往体健，无过敏史，无手术史。术前血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。于2025年10月15日在全麻下行手术治疗，手术过程顺利，历时约45分钟。术后安返病房，神志清楚，生命体征平稳，伤口无活动性出血。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评估量表（适用于2-7岁儿童）进行评估。术后2小时评估：面部表情（F）：偶尔皱眉，计1分；腿部动作（L）：安静，计0分；活动（A）：安静，计0分；哭闹（C）：不哭，计0分；可安慰性（C）：容易安慰，计0分。总分1分，为轻度疼痛。术后6小时评估：面部表情（F）：频繁皱眉，计2分；腿部动作（L）：踢腿，计2分；活动（A）：躁动不安，计2分；哭闹（C）：持续哭泣，计2分；可安慰性（C）：难以安慰，计2分。总分10分，为重度疼痛。

伤口情况：口腔内可见扁桃体窝白膜形成，无渗血，腺样体术区无出血。

饮食与排泄：术后6