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脑梗言语含糊护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语含糊2小时。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧肢体无力，持物不稳，行走需他人搀扶，同时伴有言语含糊，表达困难，家属急送我院急诊。急诊头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。以“脑梗死”收入神经内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认冠心病、房颤等病史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日约2两白酒，已戒酒3年。

家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分：言语功能障碍3分，右侧肢体运动障碍4分，总分为7分。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；糖化血红蛋白6.8%；头颅MRI示：左侧基底节区新发脑梗死灶。

二、护理评估

（一）生理功能评估

言语功能：患者表现为运动性失语，能理解他人语言，但表达困难，说话费力，言语含糊不清，仅能说出简单的单词或短语，如“吃”“喝”“痛”等，无