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抽脂手术后生活护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：患者女性，32岁，因“双侧大腿脂肪堆积影响外观”于2025年12月18日在全麻下行双侧大腿负压抽脂术，术后第2天。

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、核心流程

床旁交接：责任护士汇报患者术后生命体征、伤口情况、引流管状态及饮食睡眠情况。

护理评估：护士长带领团队对患者进行全身及局部评估，重点检查伤口敷料、肿胀程度、皮肤温度及感觉。

问题讨论：针对患者术后出现的轻微肿胀、活动受限等问题，分析原因并制定护理措施。

患者教育：向患者及家属讲解术后生活护理要点、并发症预防及康复训练方法。

总结反馈：护士长总结本次查房重点，明确后续护理方向。

三、护理评估要点

（一）全身评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

意识状态：清醒，精神状态良好，对答切题。

饮食睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质，食欲尚可；夜间睡眠约6小时，偶因伤口疼痛影响睡眠。

活动能力：可自主翻身，下床活动需家属协助，步态缓慢。

（二）局部评估

伤口情况：双侧大腿内侧各有2个0.5cm切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

肿胀程度：双侧大腿中度肿胀，皮肤张力较高，触之有弹性，无明显压痛。

皮肤温度及感觉