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脑卒中后便秘的护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；有2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。患者无吸烟、饮酒史，否认家族遗传病史。

（二）入院诊断

急性缺血性脑卒中（右侧基底节区）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

（三）便秘发生情况

患者入院后第3天开始出现排便困难，自述有便意但无法排出，腹胀明显。查体：腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。腹部X线检查提示肠腔内积气明显，未见液气平面。

二、便秘原因分析

（一）疾病因素

脑卒中后，患者的自主神经功能紊乱，肠道蠕动减慢。同时，患者因左侧肢体无力，长期卧床，活动量显著减少，进一步导致肠道蠕动减弱。

（二）饮食因素

患者因吞咽功能障碍，饮食以流质和半流质为主，膳食纤维摄入不足。此外，患者因担心排尿困难而减少饮水量，导致粪便干结。

（三）药物因素

患者使用的硝苯地平缓释片可能引起便秘的不良反应。同时，脑卒中后患者常使用脱水剂（如甘露醇）减轻脑水肿，导致肠道水分减少，加重便秘。

（四）心理因素

患者因突发疾病导致生活自理能力下降，出现焦虑、抑郁情绪，这些不良情绪可通过神经内分泌系统影响肠道功能，导致便秘。

三、护理目标

患者在3天内恢复自主排便，大便性状正常（成形