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项痈护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“颈后红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现颈后皮肤红肿，范围约3cm×4cm，伴持续性胀痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，红肿范围逐渐扩大至6cm×5cm，疼痛加剧，并出现发热，最高体温38.9℃，遂至我院急诊就诊。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L，未规律监测及调整用药。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。颈后可见一约6cm×5cm大小的红肿硬结，边界不清，皮温升高，触痛明显，中央部皮肤颜色偏暗，有波动感，局部皮肤紧张发亮。双侧颈部淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；空腹血糖9.8mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：颈后红肿范围约6cm×5cm，中央部有波动感，提示脓肿形成。疼痛评分（NRS）为7分，患者自述疼痛剧烈，影响睡眠及颈部活动。

全身症状：体温38.5℃，存在感染性发热。血糖控制不佳，空腹血糖9.8mmol/L，高血糖状态可能影响伤口愈合。

营养状况：患者身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2，属超