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乳腺肿物切除术后的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因发现右侧乳腺外上象限无痛性肿物1个月入院。患者自述1个月前洗澡时无意中触及右侧乳房有一约2cm×1.5cm大小的肿物，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛，无乳头溢液及皮肤改变。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。月经规律，家族中无乳腺癌病史。

入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一低回声结节，大小约2.1cm×1.6cm，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见点状强回声，CDFI示其内可见少许血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺外上象限可见一高密度肿块影，大小约2.0cm×1.5cm，边界不清，可见毛刺征，局部皮肤无增厚，乳头无凹陷。为明确诊断，在局麻下行右侧乳腺肿物穿刺活检术，病理结果提示乳腺浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），Ki-67约30%。

患者及家属知情后，同意行右侧乳腺癌改良根治术。于入院后第5天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右侧胸部可见一长约15cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。腋窝