褥疮护理老人护理个案.docVIP

高龄卧床患者褥疮预防与护理个案

一、个案基本资料

患者信息：李XX，男，82岁，退休教师，因脑梗塞后遗症导致右侧肢体偏瘫，长期卧床已达18个月。患者既往有高血压、糖尿病病史，血糖控制不稳定（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L），营养状况较差（BMI16.8kg/m2，血清白蛋白28g/L）。

褥疮情况：入院时骶尾部可见3cm×4cm的Ⅱ期褥疮，创面红润、渗液较多，周围皮肤轻微红肿。

二、护理评估

（一）风险因素评估

内在因素

年龄与疾病：高龄导致皮肤弹性降低、皮下脂肪减少；糖尿病引起末梢循环障碍，皮肤组织修复能力下降。

营养状况：低蛋白血症导致创面愈合延迟，免疫力下降增加感染风险。

活动能力：右侧肢体完全瘫痪，左侧肢体活动受限，无法自主翻身或改变体位。

外在因素

压力与摩擦力：长期仰卧位使骶尾部持续受压，床单褶皱或翻身时产生的摩擦力加重皮肤损伤。

潮湿环境：患者因尿失禁使用纸尿裤，局部皮肤长期处于潮湿状态，易引发浸渍性皮炎。

（二）创面评估

评估项目

具体情况

创面分期

Ⅱ期（部分皮层缺失，可见真皮层）

创面面积

3cm×4cm

渗液量

中等（每日需更换敷料2-3次）

感染迹象

无明显脓性分泌物，但周围皮肤温度略高

疼痛评分

数字评分法（NRS）4分（轻度疼痛）

三、护理目标

短期目标（1-2周）：控制褥疮进展，减少渗液，缓解疼痛，避免感染。

中期目标（3-4周）：促进创