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腹部带蒂皮瓣移植术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“左手背深度烧伤后瘢痕挛缩畸形1年”入院。患者1年前因工作时不慎被高温液体烫伤左手背，当时未行规范治疗，创面愈合后逐渐出现左手背瘢痕增生、挛缩，导致左手掌指关节及指间关节活动受限，影响日常生活及工作。

诊断：左手背深度烧伤后瘢痕挛缩畸形。

手术方式：左手背瘢痕切除+腹部带蒂皮瓣移植术。术中切除左手背瘢痕组织约6cm×4cm，设计右侧下腹部带蒂皮瓣（面积约7cm×5cm），将皮瓣转移至左手背创面，皮瓣蒂部宽约3cm，包含腹壁浅动脉及伴行静脉。术后皮瓣颜色红润，毛细血管充盈时间正常，切口敷料干燥。

二、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者需保持**躯干与患肢呈90°~120°**的功能位，避免皮瓣蒂部受压、扭曲或牵拉。具体措施包括：

躯干固定：使用宽绷带将患者躯干与右侧上肢（供皮区侧）固定于床旁，限制躯干过度活动；

患肢支撑：用软枕垫高左手，使患肢略高于心脏水平，促进静脉回流，减轻皮瓣肿胀；

体位指导：告知患者翻身时需保持躯干与患肢同步转动，避免突然改变体位导致皮瓣蒂部受力。术后前3天以平卧位为主，可适当侧卧（健侧卧位），但需避免压迫皮瓣蒂部。

（二）皮瓣血运观察

术后72小时为皮瓣血运观察的关键期，需每1~2小时观察1次，重点关注以下指标：

颜色：正常皮瓣颜色为红润或与周围皮肤颜色一致；若皮瓣颜色苍白，提