手指腱鞘炎手术后的护理个案.docVIP

手指屈肌腱腱鞘炎术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者李女士，45岁，办公室行政人员，因右手拇指反复疼痛伴活动受限3个月入院。患者自述长期使用键盘及手机，右手拇指掌指关节处逐渐出现酸胀感，晨起时拇指僵硬明显，活动后稍有缓解。近1个月疼痛加剧，拇指屈伸时出现“弹响”，严重影响日常工作及生活。经临床检查及超声诊断，确诊为右手拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，于2025年10月15日在局部麻醉下行腱鞘切开松解术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛评分：术后2小时采用数字评分法（NRS）评估，疼痛程度为6分（中度疼痛），疼痛部位集中在手术切口周围及拇指掌指关节处。

切口情况：手术切口位于右手拇指掌指关节掌侧，长约1.5cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

手指活动度：术后拇指处于轻度屈曲位固定，主动活动受限，被动活动时患者诉轻微疼痛。

末梢血液循环：右手拇指末梢皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，无肿胀、麻木感。

（二）心理社会状况评估

患者因担心术后手指功能恢复不佳影响工作，表现出焦虑情绪，对康复训练的依从性有待观察。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及影响工作有关。

知识缺乏：缺乏术后康复训练及自我护理知识。

潜在并发症：切口感染、肌腱粘连、手指功能障碍。

（二）护理目标

术后24小时内患者疼痛评分降至3分以下。

患者