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脑血管搭桥术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清1月余”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，血糖波动较大。入院后完善相关检查，脑血管造影提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%），远端血管显影差。经神经外科团队评估，于3天前行“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCAbypass）”。术后患者返回神经外科监护病房，目前生命体征平稳，意识清楚，GCS评分15分，右侧肢体肌力较术前改善，言语流利。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃，术后未出现发热，提示无明显感染迹象。

脉搏：78次/分，节律整齐，心率正常。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，无呼吸困难。

血压：135/85mmHg，控制在目标范围内（120-140/70-90mmHg），避免血压过高导致吻合口出血，或过低引起脑灌注不足。

（二）神经系统功能

意识状态：患者意识清楚，定向力正常，能准确回答问题。

肢体活动：右侧肢体肌力由术前的Ⅲ级恢复至Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力无明显异常。

语言功能：言语流利，无失语、构音障碍。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（三）伤口及引流情况

手术切口：左侧颞部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流管：头部引流管通畅，引流液为淡血性液体，量约50ml，颜色逐