肾错构瘤切除术术后护理个案.docVIP

肾错构瘤切除术后个案护理

基本资料

患者李女士，45岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。入院后完善相关检查，CT提示右肾下极见一大小约4.5cm×3.8cm混杂密度影，考虑肾错构瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜下右肾错构瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

一、术后早期生命体征监测与病情观察

术后24小时内，患者返回病房后立即给予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。重点观察指标如下：

生命体征：术后1小时内每15分钟记录1次，平稳后改为每30分钟1次，直至术后6小时。患者术后血压波动在110-130/70-85mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，未出现明显异常。

伤口与引流：

伤口敷料：保持干燥清洁，观察有无渗血、渗液。术后第1天换药时，发现伤口敷料有少量淡红色渗液，量约5ml，予更换敷料后无再渗。

引流管：留置右肾周引流管1根，妥善固定，保持通畅，记录引流液的颜色、性质及量。术后24小时引流液为暗红色血性液体，量约120ml；术后48小时转为淡红色，量约50ml；术后72小时引流液清亮，量少于10ml，遵医嘱拔除引流管。

疼痛管理：采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度，患者术后2小时诉伤口疼痛，评分4分，予口服布洛芬缓释胶囊0.3g后缓解。术后